ニキビ
ニキビは、皮膚科学では「尋常性痤瘡（じんじょうせいざそう）」、漢方では「粉刺（ふんし）」と称します。毛嚢と皮脂腺の慢性炎症による皮膚疾患の一つです。
皮脂過多や毛孔の角化などにより皮脂の分泌がスムーズに行われないと炎症を起こし、顔面をはじめ胸部、背部、肩部などに多く発症します。
ニキビは毛嚢に一致して生じ、発展過程において面皰、丘疹、膿皰、結節、瘢痕、痘痕などがみられます。そのため、臨床では往々にして数種の段階のニキビが同時に存在します。
ニキビの皮膚科学上の分類
| 面皰（めんぽう） | 毛穴に皮脂が詰まって粟粒大で円錐型の硬い皮疹。 粉刺の初期段階でみられます。 表面が開き黒く見えるものを黒色面皰（黒ニキビ）或いは開放性粉刺、表面が塞がっていて白く見えるものを白色面皰（白ニキビ）或いは封閉性粉刺と称し区別しています。 |
| 丘疹 | 面皰の中にさらに皮脂がたまることにより、脂腺がこわれて面皰に炎症が起こり、赤く腫れて皮膚から盛り上がったもの。 |
| 膿皰 | 丘疹に細菌感染が加わり、毛孔に膿がたまったもの。 |
| 結節 | 毛孔周辺に炎症が広がり、堅くしこり、盛り上がったもの。 |
| 瘢痕 | 膿が排出し、色素沈着で、シミのように黒くなったもの。 |
| 痘痕 | 瘢痕が消えずに、皮膚が凸凹になったもの。 |
漢方におけるニキビの発生原因
- 外的な刺激→風邪・寒邪・湿邪・熱邪など。
- 飲食の不摂生…暴飲暴食、食べ過ぎ。油っこい物、甘い物、味の濃い物、辛い物、なまもの、冷たい物などの摂りすぎ、飲酒過多など。
- イライラ、不安などのストレスによる精神刺激。
- 肉体疲労・精神疲労・房事過多などによる正気（気・血・津液・精）の虚損。
- 上記に伴う二次的な病理的産物（痰飲・瘀血など）。
漢方的にみたニキビの発生の仕組み
漢方では「脾主肌肉（脾は肌肉を主る）」といい、臓腑の中では脾胃（消化機能）を中心に考えます。そこに皮脂の分泌を調節する肝の疏泄（自律神経）、腎の虚火（ホルモンの失調）などを考慮します。皮膚疾患といえども、長期にわたるものは、正気の虚（気・血・津液・精）を考慮することが重要です。
１．思春期のニキビ
思春期には身体の成長のため、正気（気・血・津液・精）の生成を活発に行う必要があります。その為、脾胃（消化機能）がオーバーワークになり、胃熱や脾胃湿熱を発生しやすくなります。また、女子は月経開始により血熱も起こりやすいです。胃熱や脾胃湿熱などによるニキビは、大きくて赤く熱感を伴うことが多いです。
２．成人のニキビ
（１）飲食の不摂生
飲食の不摂生により、脾胃に寒・熱・湿などが停滞したり、脾の（陽）気を損傷したりすることで、ニキビが発生します。脾胃湿熱から肝胆湿熱を伴うこともあります。
（２）ストレスによる精神刺激
ストレスにより、肝の疏泄（ここでは自律神経と考えると良いでしょう。）が失調し、肝脾不和（自律神経の失調が消化能力に影響する）から脾の運化失調を生じたり、肝鬱化火（ここでは自律神経の過亢進による興奮）が横逆し、胃熱や脾胃湿熱を発生します。「脾主肌肉（脾は肌肉を主る）」ことから、ニキビを引き起こします。このタイプのニキビは、イライラすると悪くなったり、女性では、月経前に悪化したりします。月経不順の方も多いです。
（３）過労など
肉体疲労・精神疲労・房事過多などにより正気（気・血・津液・精）を損傷し、気血両虚や腎虚などを生じ、結果としてニキビなどの皮膚疾患を起こします。
赤味の強い、勢いのあるニキビはあまり見られず、過労や睡眠不足で、悪化します。
（４）瘀血（おけつ）の形成
ニキビが長期化すると、気滞・寒凝・血熱・痰飲・気虚・気血両虚などの他の病因から血の流れが悪くなり、漢方でいう「瘀血」が形成されることがあります。暗褐色や青紫色などのニキビが見られ、部位があまり移動せず、月経前に悪化しやすいです。
ニキビの漢方治療のポイント
- 基本的に主訴である患部症状（部位、色、形状、悪化条件、好転条件など） を主として治療方針を組み立てます。
- 専用の洗顔料で、よく洗顔して、肌を清潔に保ちましょう。外用剤よりもむしろ洗顔が大切なことが多いです。
- 摩擦は、炎症、痒みを増長するので、泡で包むように洗いましょう。
- 指で潰したりすると、瘢痕、痘痕などのニキビ跡になりやすいので注意！
- イライラなどの精神的ストレスや便秘は、重要増悪因子です。漢方薬などで解消しましょう。
- 栄養バランスのとれた食事が大切です。最近では間違った食事療法により悪化しているケースも多く見られます。
- 月経周期に影響されやすい場合は、それに合わせて漢方薬を服み分けると良いこともあります。（詳しくは、お気軽にご相談下さい。）
ニキビは青春のシンボルというのも遠い昔の話のようで、当薬局では、十代の方だけでなく、むしろ二十代、三十代、四十代の成人ニキビのご相談の方が多くみられます。前述のように漢方においてニキビの発生原因は様々であり、その原因に対応する治療方法を選択しなければなりません。そのため、外用薬やスキンケアだけでは根治に至ることは難しいです。貴方の症状、体質にあった漢方薬できれいな肌を取り戻しましょう。